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医疗保险

[长沙市] 关于跨省异地就医结算你想问的问题,答案都在这!

浏览量: 1507发布日期: 2018-12-20

  什么是医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算?

  答

  跨省异地就医住院费用直接结算是指参保人员到湖南省外的医保联网协议医疗机构住院就医,住院医疗费用在医院直接进行医保报销的情形。现在我省已开通了基本医疗保险普通住院医疗费用的直接结算,生育保险、特殊门诊、意外伤害等暂不能在外省直接结算。

  问

  哪些参保人员可办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?

  答

  异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员、异地转诊(急诊)人员均可申请办理。

  问

  参保人员办理跨省异地就医程序怎么走?

  答

  参保人员跨省异地就医流程可概括为“先备案、选定点、持卡就医”。

  第一步,在参保地医保经办机构进行异地就医登记备案,经办机构采集必要的信息。

  第二步,选择已接入跨省异地就医联网结算的定点医疗机构。

  第三步,持本人有效社会保障卡在医院就医。社会保障卡是跨省异地就医直接结算的唯一凭证。如果您还没有办理社会保障卡,请联系本地人社局信息中心咨询办卡事宜。

  问

  办理跨省异地就医备案的方式有哪些?

  答

  (一)线下窗口办理:

  1、市本级参保人员经办机构

  (1)职工医保登记备案

  地址:长沙市医疗保险管理服务局职工医保科1409室

  咨询电话:0731-84907680

  (2)城乡居民医保登记备案

  地址:长沙市医疗保险管理服务局城乡居民医保科1201室

  咨询电话:0731-84907605、0731-84907606

  2、各区县参保人员经办机构

  (1)芙蓉区医保中心

  地址:芙蓉区政府政务大厅301室(长沙市人民东路189号)

  咨询电话:0731-89965847

  (2)雨花区医保中心

  地址:长沙市雨花区人力资源和社会保障局(长沙市雨花区朝晖路449号)

  咨询电话:0731-85880511

  (3)天心区医保中心

  地址:长沙市湘府中路258号湘府东苑会所二楼

  咨询电话:0731-85899271

  (4)开福区医保中心

  地址:开福区政府劳动保障大厅(长沙市金霞大道)

  咨询电话:0731-84558283

  (5)岳麓区医保中心

  地址:岳麓区政府6栋三楼(长沙市金星北路一段517号)

  咨询电话:0731-88999319

  (6)望城区医疗保险管理服务中心、望城区城乡居民医疗保险管理服务中心

  职工备案地址:望城区雷锋政务超市人社局15号窗口

  咨询电话:0731-82382720

  城乡居民备案地址:望城区政府主楼4楼434办公室

  咨询电话:0731-88083928

  (7)长沙县城乡居民医疗保险服务中心

  备案地址:长沙县望仙东路598号政务中心医保窗口

  咨询电话:0731-84011779转9709

  (8)宁乡市城镇职工医疗保险中心、宁乡市城乡居民医疗保险中心

  备案地址:宁乡市市民之家d区83号窗口

  咨询电话: 0731-87828225

  (9)浏阳市城乡居(村)民医疗保险中心

  备案地址:浏阳市行政中心附一栋3141办公室

  咨询电话:0731-83637299(职工医保)

  0731-83601728(居民医保)

  (二)线上办理:

  1、智慧人社微信、支付宝公众号或智慧人社手机app。

  2、长沙市本级职工医保可通过qq号3239567242办理。

  3、长沙县参保人员可通过电子邮箱725652680@qq.com办理。

  4、宁乡市参保人员可通过qq群号253772827办理。

  5、浏阳市参保人员可通过电子邮箱2124264216@qq.com办理。

  6、望城区参保人员可通过电子邮箱wcqydjysq@163.com办理。

  问

  怎样查询已接入国家异地就医结算系统的联网医院?

  答

  已接入医院名单可通过“社会保险网上查询系统”(si.12333.gov.cn)进行查询。网站上的数据会随着定点机构的增减动态更新。

  问

  跨省异地就医参保人员住院医疗费用如何结算?

  答

  参保人员在外省住院发生的医疗费用按照“就医地目录、参保地政策”进行结算,即按照就医地规定的支付范围、基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目,执行参保地的起付标准、支付比例和最高支付限额。出院结算时,参保人员只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。

  问

  跨省异地就医直接结算是否意味着医保“全国漫游”呢?

  答

  开展跨省异地就医直接结算并不意味着医保“全国漫游”,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的“跑腿、垫资”问题。在推进跨省异地就医直接结算工作中,为了引导参保人员有序就医,需要参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记;对于危急症患者或者是疑难杂症患者,需要转外就医的人员,按照规定办理转诊备案。

  如果您在跨省异地就医方面还有任何问题,欢迎拨打0731-84907579进行咨询!


文章来源: 长沙市医疗保险管理服务局

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