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人力资源法规

生育保险的办理与享受(07版)

浏览量: 910发布日期: 2019-03-06

1、什么是生育保险?

生育保险是针对生育特点,根据国家有关法律规定,在职业妇女因生育子女而导致劳动能力暂时中断、失去正常收入来源时,由国家提供物质帮助的一项社会保险政策。它是社会保险重要的、不可缺少的组成部分,在社会保障体系中属于与工作相关的保障计划,生育保险提供的主要是生育津贴和生育医疗费。

2、什么是生育保险基金?

生育保险基金是对因生育而暂时丧失劳动能力的女职工支付生育保险费用的一种社会保险基金。生育保险基金根据“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集资金,实行社会统筹。

3、生育补偿范围有哪些?

女职工生育时的经济补偿主要包括生育津贴和生育医疗费。生育津贴主要是指产假期间应发的工资、奖金(生育津贴按职工本人上年度月平均缴费工资计发);生育医疗费主要是指女职工怀孕后,在本单位医疗机构或指定的医疗机构进行检查,所需的检查费和医疗费以及分娩时的接生费、手术费、住院费、药费。生育医疗费按生育分娩方式分类,实行定额包干使用,超出规定的医疗服务和药费、(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

4、男职工如何享受生育保险?

《安徽省人口与计划生育条例》规定,男职工符合计划生育条例并领取独生子女父母光荣证的,给予男职工10天护理假。其妻属非城镇户口,可领取相应生育补偿金。

5、计划生育手术费如何支付?

根据劳动保障部等四部委《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》,将计划生育手术费(上环、取环、绝育术、复通术)纳入生育保险基金支付范围。

6、女职工因生育引起的疾病,如何处理?

女职工因生育引起产后大出血、产后感染、产褥热三种疾病的医疗费用,由生育保险基金按比例支付。

7、女职工生育或流产后,如何办理领取生育津贴或报销生育医疗费手续?

女职工生育或流产后,由所在单位持该职工当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生证、光荣证、分娩记录、死亡或流产证明、结婚证,(新规:在规定产假结束后一个月内)在2个月内到市医保中心办理手续,领取生育津贴或报销生育医疗费手续。

我市现行生育保险待遇主要有:

生育医疗费:顺产1200元,助娩产1500元,剖腹产2500元,能自然分娩而愿意自然分娩的,没有剖腹产指标而要求剖腹产的,按顺产标准支付。

生育津贴:等于产假天数/30 上年度本人月平均缴费工资,生育产假三个月计90天;难产假15天;晚育(妇女24周岁以上)的初产妇增加30天产假,领取独生子女光荣证增加30天产假多胞胎生育的;每多生一个婴儿,延长产假15天。

计划生育费用:怀孕4个月以内流产补偿500元(限生育一孩前的流产,并且能享受一次);怀孕7个月以内流产补偿800元;放置、取出宫内节育器最高支付价为80元;输卵管结扎术、输精管结扎术最高支付价为850元、400元;输卵管复通术、输精管复通术最高支付价为2500元、800元。

男职工补偿:每胎补偿300元;多胞胎补偿500元(男职工其妻属非城镇户口,但符合计划生育条例生育的)。

女职工享受生育保险待遇,必须具备下列条件:符合《婚姻法》规定年龄,男满23周岁、女满20周岁,已领取结婚证的;符合《安徽省计划生育条例》规定,女满24周岁,并持有市(区)计划生育部门签发的准生证;单位缴费和个人缴费均满一年以上的。)

生育保险待遇审核、支付办事指南

一、政策法规依据

1.《合肥市企业职工生育保险暂行办法》(市政府48号令);

2.《关于调整企业女职工生育补偿费的通知》(合劳险[1998]14号);

3.《关于计划生育手术费纳入生育基金支付范围的通知(合劳社秘[2004]208号)。

二、办理程序

1.待遇申报:企业申请生育保险待遇时,须在职工分娩出院60日内填报《合肥市企业职工生育保险待遇审批表》,携带生殖保健服务证、婴儿出生证、独生子女父母光荣证、出院记录和费用发票的原始件,市工伤生育保险管理中心审核后办理支付手续。(男职工其妻办理时另携带户口本原件及复印件)

因生育引起产后大出血、产褥热和产后感染的,须在24小时内由家属或医院电话快报市工伤生育保险管理中心。 

2. 待遇支付:每月22日前办结手续,市工伤生育保险管理中心将生育津贴和生育医疗费转至职工所在单位。

三、办理地点

九狮桥街兴泰大厦六楼市工伤生育保险管理中心


文章来源: 其他

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