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[福建省] 最新医保政策,中断缴费不能超过几天?新规让重复参保无处遁形

浏览量: 712发布日期: 2021-04-09

  最新医保政策,中断缴费最长不超过几天?新规让重复参保无处遁形。国家医保局、财政部、国家税务总局三部门联合发文(医保发【2020】33号)明确,自2021年起,无论是城镇职工医保,还是城乡居民医保,全国要实现参保信息互通。今后,每个人要么参加城镇职工医疗保险,要么参加城乡居民医疗保险。当然,城镇职工医疗保险以本地区劳动就业人口为对象,城乡居民医疗保险以本地区非就业居民为对象。

  01、单位不给职工缴纳医保行不通了

  居民个人数据实现互联互联是大势所趋,国家各部门对所有国人的个人信息库实现互联互通,各级医疗保障部门也不例外。

  如果在单位上班的职工,单位不为其缴纳医疗保险,今后行不通了,医疗保障部门可以从大数据分析中发现单位是否为职工缴纳了医疗保险。

  在医保发【2020】33号文件中已经非常明确要求各级医疗保障部门要精准锁定那些未参保人员。这些个人数据,医疗保障部门如何保证获取呢?那就是数据共享交换机制。各级医疗保障部门与本地区公安、民政、人力资源社会保障、卫生健康、市场监管、税务、教育、司法、扶贫、残联等多个部门的数据建立共享交换机制,加强人员信息比对和共享,核实断保、停保人员情况,精准锁定未参保人群,形成本地区全民参保计划库。

  如果单位不给职工缴纳医保呢?文件规定必须要参加职工医保,职工与用人单位签订劳动合同并与用人单位建立稳定劳动关系的人员,单位要为其缴纳职工医保。

  02、居民和职工医保切换导致医保中断,中断最多不能超过几天?

  这个也有明确要求,要想继续享受医疗保险,必须要满足以下几个条件:

  1、满足年限要求。无论是职工医保,还是居民医保,参保人员需要连续2年(含2年)以上参加了基本医疗保险。

  2、医保需要切换。因为有人即参加职工医保,又参加居民医保,因为不能重复参加,如果参保人因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换医保关系。

  3、中断时间规定。切换医保参保关系,中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受有关医保待遇,确保参保人员待遇无缝衔接。

  当然,有人会问,如果在这个过程中,因为各种原因,中断时间超过了3个月该怎么办呢?这个时候大家也不用着急,国家医保局对这种情况也给出了明确的时间限制。中断缴费时间超过3个月的,各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。

  所以,大家如果遇到这种情况,中断时间超过3个月后即使再缴费,也要等可能最长半年才能享受医保待遇,如果这个时候不幸生病了,医疗保险是不给报销的,所以遇到这种特殊情况,大家要时刻关注自己的医保情况,不要忽视了,否则后悔也来不及。

  03、重复参保如何处置?

  重复参保形式也有多种,比如在两地分别参加了职工医保或居民医保,也有可能在一地参加职工医保,在另外一地参加居民医保。不管怎样,同一时间段内,一个参保人员有两条参保信息且缴费状态正常。

  1、职工医保重复。原则上保留就业地参保关系。

  2、居民医保重复。原则上保留常住地参保关系。

  3、学生重复参保。原则上保留学籍地参保关系。

  4、跨制度参保。如果跨制度重复参保且连续参加职工医保1年以上,原则上保留职工医保。

  5、灵活就业者重复参保。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式跨制度重复参保,保留一个可享受待遇的参保关系。

  因为国家医保局的目标是在2021年实现全国医保互联互通,所以到时候,那些重复参保人员立即就会被医保系统发现,如果你有重复参保情况,请抓紧时间清理哦。

  你赞期待成全国医保联网吗?


文章来源: 其他

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