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[全国]医保马上可以给家里人用了!职工医保2021大改革~

浏览量: 798发布日期: 2021-04-14

  4月9日召开的国务院常务会议,直接点题要加快职工医保改革

  建立更加全面的职工基本医保门诊共济保障机制。

  主要涉及3大变化,每个都和我们打工人息息相关。

  废话不多说,直接梳理和分享一下这3大变化~

  一、医保卡余额全家共用

  这个改变应该是我们每个打工人都期待已久的了。

  原因也很简单:

  医保卡余额是真的花不出去啊!

  随便一个工作了几年的普通员工,医保卡余额都可以轻松上四位数。

  工作待遇再稍微好一些,上万也是轻轻松松。

  关键是这个钱还只能自己花,年轻人身体一般也没什么问题,这余额就越攒越多。

  但改革后,医保卡余额不仅能给家人看病买药,购买助听器、血糖仪等医疗器械,还能给家人交居民医保!

  当然,这里针对的是大部分地区而言。

  某些令人羡慕的小部分地区,早就已经开启了医保卡余额的花式使用:

  · 广州:可以为家人购药

  · 北京:可以自由领取

  · 深圳:可以购买商业保险

  而这次医保改革,就是让全国大部分地区都可以实现“医保卡余额自由”。

  全国推行余额共用政策,实现“一人参保,全家受益”!

  那么问题来了~

  医保卡余额共用之后,会不会影响商业保险的购买?

  这个问题,可以拿现在已经推行余额共用的城市——成都,作为参考:

  如果家人用自己的个人账户余额看病买药,并且提前做好了绑定手续,那就医记录就会记在家人名下,不会影响自己;

  如果家人直接用自己的医保卡挂号就医,或者没做好绑定,那就会有影响了(详情可以参考《国家叕开始严打医保卡外借了!》)。

  哦,对了!

  目前职工医保改革还未真正落实到各地!

  如果当地还没有共用政策,医保卡可千万不要外借啦。

  另外,如果之前你已经将医保卡外借了,那买商业保险就要废些功夫了:

  如果是小病小灾,比如感冒发烧一类,可以当做自己生病直接投保,或者通过智能核保告知投保。

  如果涉及到慢性病,或者比较严重的疾病,就需要人工核保向保险公司自证清白了……

  目前新规后还能接受医保卡外借的公司,相对较少一些:

  重疾险主要有横琴人寿无忧人生2021,弘康哆啦a保2.0。

  定期寿险主要有大麦2021。

  百万医疗险主要是众安尊享e生2021,不过多年经验来看,通过概率很低……

  当然如果你不明白如何操作,直接来咨询我就好。

  咳咳,扯远了,接着来说职工医保改革~

  二、提高门诊保障

  目前,全国大部分地区的职工医保,是只保障住院的。

  而像发烧感冒一类的普通门诊,都是不报销的。

  目前国内只有北、上、广、深等少数地区,可以报销普通门诊(羡慕)。

  但就算是可以报销,起付线和报销比例也都不甚理想。

  但据医保局2019年的数据显示,职工医保普通门急诊有18.1亿人次,而住院仅有 0.6 亿人次。

  说到底,老百姓对普通门诊的报销需求远大于住院。

  为了提高职工医保的门诊保障,这次改革也明确提到:

  普通门诊也将逐步纳入医保报销范围,至少报销 50%!

  像感冒发烧、急性肠胃炎等常见疾病,产生的门诊费用,医保可以直接报销。

  此外,本次改革还将部分慢性病和特定病,纳入门诊报销:

  · 门诊慢病:高血压、糖尿病、乙肝等;

  · 门诊特病:癌症的放化疗、尿毒症的肾透析等。

  总的来说,无论是普通门诊,还是各类慢病、特病,在改革之后都会获得更好的保障。

  不过……

  这些保障的钱从哪来呢?

  三、医保卡的余额变少

  我们都知道,医保只是一个大池子。

  池子里面都是你我他所交的医保保费。

  既然提高了门诊的各项保障,那这些经费从哪里出呢?

  诶~

  把第一项和第二项结合起来看一下,答案就出来了。

  一边是医保卡的个人余额用不完,一边是门诊统筹不够用,那挪一下不就完了嘛!

  没错!

  职工医保改革之后,每个月打进个人账户余额的钱会变少。

  不过放心,我们以后每个月还是交一样的医保保费。

  只不过是把公司缴纳的那一部分,全部归纳到统筹保费当中了:

  改革前:

  · 个人缴纳工资2%全部进入个人账户;

  · 公司缴纳工资5.2%,其中3%进入个人账户,2.2%进入统筹账户。

  改革后:

  · 个人缴纳工资2%全部进入个人账户;

  · 公司缴纳工资5.2%全部进入统筹账户。

  而真正受影响最大的,反而是退休职工!

  以北京为例:

  改革前:每月进个人账户的钱,最多是社会平均工资(2019 年是 8847 元)的 4.8%,也就是 424 元。

  改革后:进入的钱是当地基本养老金平均水平(2019年是4157元)的 2% 左右,也就是每月仅 83 元……

  只能说在职员工影响不大,退休职工就亏的有点多了。

  不过考虑到少的钱都进了统筹账户,用来提高门诊保障,让我们看病花更少的钱。

  钱其实还是更高效的用在了我们自己身上,对大多数人来说都是一件好事~

  四、写在最后

  总的来说,这次的职工医保改革,还是重大利好的。

  整体保障更加实用,统筹账户的利用也更加高效。

  最重要的是,我们老百姓也享受到了实实在在的福利。

  我个人还是非常期待这次改革的落实。


文章来源: 其他

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