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[全国]医保须知:职工医保与居民医保住院报销比例的不同

浏览量: 482发布日期: 2021-04-16

  我国的医保政策正在不断的完善中,就在前段时间新闻称灵活就业人员被纳入医疗保险保障范畴,这是医疗保险全面覆盖的一个体现。虽然各地出台的优惠政策有所不同,但期目的就是为了让更多的人一朝参保终身保障。

  医保须知:职工医保与居民医保住院报销比例的不同

  按户口类型划分,医保分为城镇医保和农村医保,按工作性质来分,医保分类镇工医保和居民医保,不同的人群可以根据自己的实际情况进行选择。在这些医保类型当中,城镇职工医保与居民医保是知活在城市的我们接触最多的,所以接下来企常青小编就从不同的角度为大家介绍一下二者的利与弊。

  医保须知:职工医保与居民医保住院报销比例的不同

  职工医保与居民基保的缴费标准差异

  职工基本医疗保险缴费标准

  1、用户单位以本单位在职职工工资额为基数,用人单位按7%的比例缴纳;

  2、职工个人以本人工资收入为基数,按2%的比例缴纳。

  3、个体劳动者按本市上年社会平均工资的6%缴纳。

  医保须知:职工医保与居民医保住院报销比例的不同

  居民医保缴费标准

  1、普通老年居民全年缴费(含超限额补充险)210元;

  2、普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元;

  3、普通成年居民全年缴费260元;

  4、一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元;

  5、一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元;

  6、低保成年、未成年居民免费。

  医保须知:职工医保与居民医保住院报销比例的不同

  住院报销比例的差异

  职工医保住院报销比例

  职工(含个体)基本医疗保险报销是有门槛费的,这个额度就是由个人担负的住院医疗费用额度。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构,起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。

  1、参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;

  2、第二次住院按第一次的80%支付起付标准;

  3、第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。

  个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院,分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。

  注:起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,职工个人也要负担一定比例。

  医保须知:职工医保与居民医保住院报销比例的不同

  居民医住院报销比例

  1、参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担‘

  2、居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为:成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人(包括在校学生和入园儿童)为75%、80%、85%’

  3、无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。


文章来源: 其他

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