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[全国]2021年医保迎来新规定,2021医保新政策5月1日起正式实行

浏览量: 11853发布日期: 2021-04-25

现在在我国的经济发展之下,我国整体的社会保障福利体系也越来越完善,社保是我们每一个中国人都十分关心的福利,这其中就包含了关于养老保险,医疗保险和工伤保险等多方面的保障,为很多老百姓在生活中遭遇困难和危机时,提供巨大帮助。

不仅如此,在这些众多保险当中,医疗保险可以说是人们最重视的保险,因为它的存在让很多人都不再担心“看病难,看病贵”的问题,减少了很大一部分医疗费用,让大家不再有着“有病不敢看,有病不敢治”的危机。

门诊费用开始实行跨省结算

相关数据就显示,在2021年的3月8日,我国的国家医疗保障局表示,现在全国参保人数已经达到了13.61亿人,保险的覆盖率达到95%以上,同时全年医疗保险的基金总额支出为20949.26亿元人民币。不仅如此,现在医保扶贫政策的惠及人数已经达到1.8亿,而减轻贫困人群医疗费用的数额也达到了1188.3亿元。

通过以上这些数据,我们老百姓更加切身的感受到医疗保险已经是国人重要的生活保障制度,也帮助了上亿人减轻了医疗负担,现在大家在看病时也不再有太多的后顾之忧。人民的生活水平在经济发展的趋势之下不断得到提高,而我国也越来越重视相关福利保障制度的完善,旨在给老百姓提供更好的福利去生活。

比如就在2021年开年之后,我国就扩大了关于普通门诊费用跨省直接结算的运行范围,现在全国范围内,包括山西省,黑龙江省,福建省和海南省等共计15个省区,都可以直接通过跨省来结算门诊费用。不仅如此,今年首批开通的统筹地区达到89个,而定点的医药机构共计为663家。截止到现在,全国范围内已经有27个省、市、区,开展了跨省直接结算的推行,让很多人都免去了跑腿的周折与麻烦。

而在4月7日,我国相关部门还拓展了关于医保个人账户的使用范围个人账户,现在允许家庭成员一起使用,这无疑让更多的老百姓的医疗得到保障。

医药机构违规违法行为将被严查

就在今年的2月19日,我国有关部门还发布了《关于医疗保障基金使用监督管理条例》这项条例中,明确指出了医保基金的监管规则,同时还加大了对一些关于违法行为的处罚力度。

如果有人想通过骗保、虚假住院和滥用等违规行为,来使用医疗保险基金,会受到有关部门的严格处罚。而涉事的相关机构不仅会遭遇罚款,还会面临着停止医疗费用联网结算,甚至是吊销许可证,限制从业等多项处罚,而这项条例会在今年的5月1日起正式实行。

我国也发布了一则数据,在2020年全国范围内有60多万家的定点医药机构被检查,在这之中有40多万家都存在着违规违法行为,已经被相关部门处理,在全年共计追回了高达223.1亿元人民币的医疗保险基金。

据统计,现在我国大概50%以上的定点医药机构都存在着关于医保基金违规使用的问题,如果这些问题不被及时解决,那么众多参加医保的老百姓,切身利益会受到严重的侵害。这也是为什么在条例出台之后,我国开始大肆整顿医疗保险基金的使用,加强对于医疗行业的监督。

不仅如此,在2020年的1月8日,国家医疗保障局公布文件《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,文件中明确的表示,参保人员在定点零售药店买药时,需要满足“人证相符”的条件。

具体来说,“人证相符”就是当参保人员去定点零售药店买药时,要同时携带身份证、医保卡等证件,不然药店的相关人员有权利拒绝为其服务。如果病人自身不方便到药店买药的话,可以通过委托亲戚朋友的方式来进行购买,但是购买人必须要带上参保委托人的医保卡,身份证等证件,以此来证明自己和委托人之间的关系。一旦有冒用、借用和滥用医保卡这类现象的出现,我国的相关部门会立刻处理解决,并且针对此类现象展开细致的排查。现在这种情况有效解决之后,就可以保障我国医保基金安全稳定的运行

文章来源: 其他

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